Nous sommes sûrs que vous avez lu et entendu que les employés de banque et de bureau, les programmeurs et les travailleurs physiques assidus sont souvent affectés par l'ostéochondrose du bas du dos. C'est vrai, mais toute la vérité est qu'aujourd'hui il n'est guère possible de trouver au moins un type d'activité qui ne soit pas associé au risque de développer cette maladie.
Pourquoi ça? L'ostéochondrose du bas du dos est une sorte de «taxe de marche», un hommage que chacun de nous doit rendre à la nature. La raison des modifications dégénératives du tissu cartilagineux du disque intervertébral ne réside pas tant dans l'augmentation du stress sur le nucleus pulposus, mais dans les particularités de l'apport sanguin à ces structures.
Vers l'âge de la vingtaine, les artères qui alimentent le tissu fibrocartilagineux de l'IVD à l'adolescence sont oblitérées, et pendant toutes les années restantes, le nucleus pulposus et l'annulus fibrosus reçoivent des nutriments uniquement par diffusion, et ce n'est clairement pas suffisant! Les oligo-éléments, polysaccharides, acides aminés et autres composants structurels se retrouvent en quantités extrêmement limitées dans les chondrocytes (cellules qui synthétisent la substance interstitielle du disque), créant un sol fertile pour le développement de processus dystrophiques.
Dans le cadre de notre activité professionnelle, nous jetons régulièrement des graines dans ce sol fertile. Nous nous asseyons dans la mauvaise position, soulevons des poids de manière incorrecte, bougeons un peu et passons beaucoup de temps derrière le volant ou derrière un écran d'ordinateur. Si toutes les autres choses sont les mêmes, alors une telle forme d'activité physique «nous échapperait», mais dans des conditions d'un approvisionnement limité en structures cartilagineuses en DIV, des processus dégénératifs se développent inévitablement.
Comment se manifeste l'ostéochondrose dans le bas du dos?
La première manifestation de l'ostéochondrose lombaire est le syndrome douloureux. En règle générale, un "veinard" est frappé pour la première fois par une vive douleur dans le dos qui lui transperce le corps avec un poignard. La douleur survient après une torsion accidentelle du torse, une inclinaison ou une hypothermie. il Douleur persistante - il tricote littéralement une personne par les mains de ses jambes et la menotte au lit.
Quels changements se produisent dans la colonne vertébrale dans le contexte du syndrome douloureux? Pour soulager la douleur, le système nerveux envoie des signaux stimulants aux muscles profonds du dos. Le renforcement du tonus musculaire aide à réduire l'amplitude des mouvements dans le segment affecté de la colonne vertébrale, réduisant ainsi la gravité de la douleur pendant un certain temps. À l'avenir, la myofixation n'aura plus de fonction compensatrice et un tel déséquilibre de renforcement musculaire ne fera qu'exacerber la douleur.
Lors de l'examen d'un tel patient, le neuropathologiste reconnaît des signes de syndrome de fixation ou des symptômes objectifs de la maladie - des changements de statique et de dynamique. Les modifications statiques de l'ostéochondrose dans la région du bas du dos signifient un aplatissement ou une intensification de la courbure physiologique (lordose) et l'apparition d'une courbure pathologique dans le sens de la douleur (scoliose). Les symptômes dynamiques de la maladie sont une limitation sévère de la mobilité (jusqu'à une immobilisation complète) dans le segment affecté.
Tous ces changements peuvent être confirmés par la spondylographie (radiographie de la colonne vertébrale) et des méthodes de recherche plus modernes telles que la tomodensitométrie et l'IRM. Les images montrent également une diminution de la hauteur du disque dans la zone de PDS cliniquement significative, protrusion de hernie, ostéophytes.
Ostéochondrose du bas du dos, traitement
Le syndrome de fixation et de douleur, associé à des signes morphologiques sur les images diagnostiques, donne une image complète du syndrome vertébral causé par l'ostéochondrose du bas du dos. La prochaine question que nous posons au médecin une fois la phase de diagnostic terminée est de savoir comment traiter la maladie.
Bien sûr, ce n'est pas toujours la maladie qu'il faut guérir, mais le patient, mais nous ne rompons pas avec les discussions philosophiques. Et nous allons résoudre des problèmes plus urgents - nous devons d'abord surmonter le syndrome de la douleur. Pour ce faire, nous avons besoin de médicaments ayant des effets systémiques et locaux tels que les AINS, les corticostéroïdes, les myorelaxants et peut-être même les antidépresseurs. Une fois le syndrome douloureux soulagé, c'est au tour des méthodes de traitement conservatrices.
Si vous avez reçu un diagnostic d'ostéochondrose du bas du dos, le traitement est long et vous devez vous y préparer moralement et financièrement. De facto et de jure, il est impossible de vaincre complètement la maladie, vous devez donc consulter un médecin avec une certaine fréquence jusqu'à la fin de vos jours.
L'algorithme de traitement est toujours individuel et est développé par le médecin traitant qui connaît l'histoire de la maladie. Nous énumérerons uniquement les directions possibles de la thérapie. La réflexologie a un effet positif, parmi les méthodes où l'acupuncture vient en premier. Certains spécialistes préconisent la thérapie par traction, bien que d'autres écoles de vertébrologie s'opposent à cette technique. La massothérapie vaut la peine d'être essayée. Il est impératif que vous incluiez des exercices du dos (LFK) dans votre programme de rééducation. Vous pouvez également faire appel à des chiropraticiens qualifiés.
Dans 90 cas sur 100, les méthodes thérapeutiques conservatrices sont suffisantes pour maîtriser la maladie. Les dix patients restants sont indiqués pour un traitement chirurgical. En l'absence d'indications absolues pour une opération (spondylolisthésis sévère, sténose de la colonne vertébrale), un traitement par une opération mini-invasive est possible. Lorsque le degré de changements morphologiques de la colonne vertébrale a atteint un niveau critique, des méthodes modernes de reconstruction de disque utilisant des implants sont utilisées.